Причины появления сахарного диабета у мужчин

Хронический простатит

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Простатит – одно из самых часто встречающихся заболеваний у мужчин старше 35-40 лет. Особенно доставляет много беспокойства и сложно поддаётся лечению хроническая форма болезни.

загрузка...
  • Причины развития хронического простатита
  • Симптомы хронического простатита
  • Осложнения при хроническом простатите
  • Диагностика заболевания
  • Лечится ли хронический простатит?
  • Чем из лекарств лечить хронический простатит
  • Другие способы лечения
  • Заключение

хронический простатит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический простатит – это воспалительный процесс в предстательной железе, приводящий к ухудшению её функционирования, изменению размеров и структуры.

Заболевание без своевременно подобранного и начатого лечения может спровоцировать развитие бесплодия, импотенции, аденомы и даже рака, который способен привести к летальному исходу.

Причины развития хронического простатита

Специалисты называют несколько десятков возможных причин развития хронического простатита. Чаще всего болезнь переходит в хроническую форму из острой при самолечении или отсутствии подходящей терапии. Причинами появления простатита могут стать такие факторы:

  • инфекции, передающиеся половым путём или поражающие органы мочеполовой системы мужчины, в том числе и простату (это могут быть бактерии, дрожжевые грибки, микоплазма, вирус герпеса и другие виды инфекций);
  • очаги инфекции, находящиеся не в мочеполовой системе, например, синусит, кариес, бронхит, гайморит, ангина;
  • застойные процессы в предстательной железе, вызванные ухудшением кровообращения в органах малого таза из-за различных болезней, лишнего веса, малоактивного образа жизни, нерегулярного секса;
  • воспалительные процессы в железе, вызванные различными внешними и внутренними факторами, например, нарушением обмена веществ из-за лишнего веса, интоксикацией, переохлаждением организма;
  • травматические повреждения простаты.

Также спровоцировать развитие хронического простатита может сниженный иммунитет, несбалансированное питание, частая смена партнёрш и длительные периоды воздержания.

Способствуют этому заболеванию и другие неблагоприятные факторы: хронические запоры или диарея, оставленные без внимания аллергические реакции, стрессы и переутомления, чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей, узкое нижнее бельё, специфические виды спорта, например, езда на велосипеде или лошади.

Симптомы хронического простатита

Существуют два типа простатита, которые могут протекать в острой и хронической форме:

  • инфекционный;
  • неинфекционный.

Первое время оба заболевания протекают бессимптомно. Если острая форма не была вовремя обнаружена и пролечена, то в большинстве случаев она перетекает в хроническую. Симптоматика проявляется волнообразно: то затихает, то усиливается.

Хронический простатит

И это не должно вводить пациента в заблуждение – сам по себе острый и хронический простатит не проходит никогда. Но при отсутствии негативно влияющих на мужское здоровье факторов состояние мужчины на время может стать лучше даже без лекарств.

Признаками хронического простатита являются такие факторы:

  • учащённое мочеиспускание;
  • ощущение, что не получилось опорожнить мочевой пузырь до конца;
  • ноющая боль в области промежности, паха, низа живота, поясницы, полового члена и мошонки;
  • болезненность и сложности при мочеиспускании;
  • симптомы, свидетельствующие о гормональном дисбалансе, в том числе повышенная потливость, дрожь, приливы жара к лицу;
  • ухудшение качества спермы и проблемы с эякуляцией;
  • снижение потенции и либидо;
  • преждевременное семяизвержение или сложности добиться эякуляции.

Кроме того, мужчина начинает испытывать неуверенность в себе и своих силах, может потерять аппетит и страдать от нарушений сна. Возникает повышенная нервозность и раздражительность, слабость и повышенная утомляемость, снижается жизненный тонус и работоспособность.

Осложнения при хроническом простатите

Если своевременно не диагностировать и не подобрать подходящую комплексную терапию хронический простатит может вызвать опасные для жизни и здоровья мужчины последствия:

  • различные заболевания органов мочеполовой системы, например, пиелонефрит, уретрит, цистит;
  • критическое сужение мочевого канала, которое способна устранить только операция;
  • аденома простаты и злокачественные опухоли;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • развитие абсцесса простаты;
  • сепсис (чаще всего развивается у пациентов, страдающих от сахарного диабета);
  • импотенция и бесплодие;
  • рак и гиперплазия предстательной железы.

Любые нарушения в работе простаты чреваты снижением потенции и либидо, гормональными сбоями, расстройством мочеиспускания, а также многими другими проблемами. Важно как можно быстрее обратиться к специалисту для диагностики и подбора подходящей терапии.

Делать это рекомендуется уже при первых признаках простатита: болезненности в области промежности и низа живота, учащении и проблематичности процесса мочеиспускания.

Диагностика заболевания

Первоначально мужчины с симптомами простатита обычно отправляются к терапевту. После беседы врач направляет пациента к профильному врачу – урологу или андрологу.

Хронический простатит

В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, чтобы исключить различные заболевания помимо простатита, например, эндокринолога, инфекциониста, венеролога, неврологу, онкологу и некоторым другим.

Диагностика хронического простатита в стадии ремиссии и обострения проводится с использованием сразу нескольких методик исследования:

  • общение с пациентом и изучение истории его болезни, индивидуальных особенностей, образа жизни;
  • сдача анализа крови, мочи, спермы;
  • бак посев вещества простаты;
  • ректальное исследование железы;
  • проведение МРТ, УЗИ или КТ простаты.

Все эти методики позволят специалисту определить характер и степень сложности заболевания, выявить болезненность, форму железы, консистенция, диагностировать опухоль или рак при их наличии.

Лечится ли хронический простатит?

Схема лечения хронического простата, подбор методов и препаратов зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей мужчины. Терапия этого заболевания обычно длительная и комплексная. Все методики условно можно разделить на несколько групп:

  • применение лекарственных препаратов;
  • аппаратные процедуры;
  • проведение хирургического вмешательства.

Чем из лекарств лечить хронический простатит

В большинстве случаев без применения различных препаратов лечение хронического простатита не обходится. Причём могут использоваться сразу несколько препаратов, а также средства, имеющие разное действие на мужской организм.

Хронический простатит

Чаще всего при хроническом простатите назначаются такие группы лекарств:

  • антибиотики широкого спектра действия, например, препараты тетрациклинового, цефалоспоринового или пенициллинового ряда, макролиды;
  • средства для снятия спазмов, в том числе Дротаверин, Бускопан или Папаверин;
  • витаминно-минеральные комплексы и иммуностимуляторы, например, Полиоксидоний, Галавит или Циклоферон;
  • обезболивающие (Аналгин, Лидокаин или Новокаин);
  • успокаивающие и снотворные препараты, например, Новопассит, корень валерианы или пустырника;
  • нестероидные противовоспалительные средства, в том числе Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.

Хронический простатит по МКБ 10 числится под № 41.1. Ещё в международной классификации болезней присутствует острый простатит, абсцесс простаты, простатоцистит, а также другие воспалительные болезни предстательной железы.

Другие способы лечения

Среди других методик, помогающих вылечить хронический простатит, стоит отметить различные процедуры:

  • фонофорез, трансректальный ультразвук и электрофорез;
  • массаж простаты;
  • лазерная терапия;
  • инстилляция, при которой происходит глубокое вливание в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов (применяется редко из-за небольшой эффективности и высокой болезненности);
  • выполнение специальных физических упражнений, направленных на улучшение кровообращения в органах малого таза и в самой железе.

Как правило, одни лишь лекарственные средства и лечебные процедуры не дадут желаемого терапевтического эффекта без изменения образа жизни на более активный и здоровый, исключения негативно влияющих на работу простаты и всей мочеполовой системы мужчины факторов. Регулярный секс с одной партнёршей при хроническом простатите в фазе ремиссии также принесёт пользу.

Лишь в редких самых сложных или запущенных случаях требуется для улучшения состояния человека проведение хирургического вмешательства. Результаты процедуры зависят от мастерства хирурга, степени сложности болезни и вовлечённости находящихся с железой мягких тканей и органов в воспалительный процесс.

Часто после операции потенцию можно восстановить при соблюдении всех рекомендаций врача. Но вот зачать ребёнка удастся только с помощью современных технологий оплодотворения.

Лечение хронического простатита народными средствами рекомендуется проводить только после консультации с врачом. Обычно используются различные рецепты только в качестве профилактики или в составе комплексной терапии для облегчения состояния человека и ускорения его выздоровления.

Заключение

Помните, самое эффективное лечение хронического простатита то, что подобрано специалистом после тщательного обследования и начато своевременно, пока заболевание не перешло в тяжёлые формы и не вызвало необратимых патологических изменений в тканях железы.

Как правило, если пациент обратился к врачу вовремя и соблюдал все данные им рекомендации, в большинстве случаев прогноз на излечение мужчины положительный. А вот при отсутствии терапии велик риск развития осложнений, в том числе аденомы, заболеваний других органов мочеполовой системы, импотенции, снижения либидо и бесплодия.

Зачем выполняют удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

Развитие ракового процесса в простате происходит в основном у пожилых пациентов. Чаще всего опухоль имеет гормонозависимый тип. Стимулятором к росту раковых клеток являются мужские гормоны (в частности тестостерон), которые продуцируются в яичках. Когда удаляются яички у мужчин при раке предстательной железы — почти всегда опухоль перестает развиваться. Орхиэктомия будет единственной возможностью избежать большей части гормонального воздействия.

Впервые такая операция была произведена в 1941 году. Хирургическая кастрация при раке предстательной железы являлась единственным методом лечения. В современной медицинской практике она используется гораздо реже. Причиной этому являются такие моменты:

  1. Концентрация тестостерона падает только на 60%;
  2. У 30% пациентов опухоль не является гормонозависимой и операция не даст никакого результата;
  3. Так как процесс необратим, большинство пациентов выбирает лечение медикаментами.

В каких ситуациях нужна операция?

Кастрация при раке простаты имеет несколько показаний. К таким относятся:

  • Неэффективность гормональных препаратов;
  • Они могут быть запрещены некоторым пациентам из-за специфических фоновых болезней;
  • Пациент не может потребят гомоны и переносить инъекции ежедневно;
  • Лечение другими типами лекарств недоступно или непереносимо для больного при диссеминированной опухоли простаты.

Некоторые мужчины сильно болезненно реагируют на подобные методы лечения и никак не хотят ложиться под нож. Для них возможна альтернативная методика — кастрация медикаментами. Количество тестостерона в организме уменьшается через несколько недель. Процесс зависит полностью от того, принимает пациент лекарства или нет. Если он этого не делает — количество гормона стабилизируется.

Орхиэктомия: за и против

Перед каждым пациентом стоит задача взвесить все факторы и принять окончательное решение: «делать или не делать операцию по удалению яичек при раке простаты». Весомыми плюсами вмешательства будут:

  • Продуцирование тестостерона, который катализирует раковые процессы, сокращается;
  • Развитие раковых клеток тормозится или вообще останавливается;
  • Продлевается жизнь мужчины;
  • Такая лечебная методика выигрывает в плане экономии денег и эффективности;
  • Риска осложнений практически нет.

Но есть и ряд недостатков такого вмешательства. К ним относятся в основном проблемы с гормональным фоном и мужским здоровьем:Что такое импотенция?

  1. Интенсивный стресс;
  2. Наступление мужского климакса со всеми симптомами;
  3. % мышечной массы сокращается, мужчина начинает набирать лишний вес (потому что мало тестостерона);
  4. Развивается импотенция;
  5. Бесплодие;
  6. Остеопороз;
  7. Снижение либидо;
  8. Нарушение гормонального баланса;
  9. Депрессии и другие психоэмоциональные расстройства;
  10. Риск появления диабета;
  11. Редко: анемия, артросклероз, гинекомастия.
  12. Операция при запущенных стадиях рака может не остановить процесс.

Не смотря на внушительный список недостатков большинство врачей все-таки за орхиэктомию, потому что она значительно минимизирует серьезные последствия рака простаты. Откорректировать уровень гормонов и все вытекающие последствия из этого дисбаланса помогают препараты гормонального спектра.

Раковые клетки могут привыкнуть к тому, что нет гормонов, и продолжат свое развитие. Мужчины, у которых уже пошли метастазы, могут прожить от 3 до 5 лет. Если рак не распространился дальше области малого таза — гораздо больше шансов на положительный прогноз. Всего 41% мужчин при обнаруженном раке на начальной стадии могут прожить дольше 10 лет (устойчивая ремиссия).

Если подводить итог, то однозначно лучше делать удаление яичек при раке предстательной железы. Даже с учетом риска операция повысит шансы на выздоровление.

Порядок проведения

Врачи не будут проводить операцию, если есть хоть какой-то шанс сохранить мужскую половую функцию. Поэтому перед вмешательством проводится ряд диагностических мероприятий:УЗИ через анальное отверстие

  • Биохимия мочи и крови;
  • Сдается пораженная ткань на биопсию;
  • УЗИ через анальное отверстие;
  • Кровь на маркеры онкологического типа;
  • Рентген органов и костей в области грудины (чтоб выявить возможные отдаленные очаги рака);
  • МР или компьютерная томографии;
  • УЗИ содержимого брюшины и мошонки.

Операция может проводиться под полной или местной анестезией, которая осуществляется посредством введения 0,5% раствора маркаина. Может делаться несколько типов резекции:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Радикальная. Делается 5-7 сантиметровый разрез в районе паха. Вырезаются локальные лимфоузлы (потому что рак часто перекидывается на них), пара семенных канатиков и сами яички. Затем паховый канал сеточно укрепляется и заключительно накладываются швы.
  • Мошоночная. Удаление половых желез происходит методикой перекрутки. Закручивается семенной канатик, после чего удаляются все те же органы, что и при радикальном методе. Этот резекционный способ применяют в основном при запущенных формах болезни. Внимание! После операции больному нельзя ходить в баню, солярий и сауну около месяца.

Иссечение любого типа делается ориентировочно в течении получаса. При каждом дополнительно удаляется связка, которая опускает яичко.

Как восстановиться?

Обычно мужчин отпускают домой уже на следующий день после кастрации при раке предстательной железы. Пациента первое время может беспокоить отечность, болевые ощущения и чувство онемения в области паха. Для устранения таких неприятных симптомов врач выписывает обезболивающие препараты. Отеки и боли хорошо помогает снять местный компресс. Сделать его просто: в мохровое полотенце заверните лед и прикладывайте к паховой области.

Рекомендуется носка специального мошоночного бандажа в ходе 1 послеоперационной недели. Особое внимание нужно обратить на тип используемых брюк. Их крой должен быть достаточно широким, ткань не должна тереть область паха. В это же время пациенту нельзя носить тяжелое и заниматься интенсивным физическим трудом. Половые акты тоже под запретом. Допустима небольшая физическая нагрузка и частые прогулки.

Мужчине нужно правильно ухаживать за швом, проводить дезинфекцию. Перевязки лучше не делать самому и доверить эту процедуру специалисту. Купаться в большей степени лучше под душем, использовать моющие средства с нейтральным pH.

Во время послеоперационного периода могут появиться некоторые осложнения: инфекции, кровотечения, проблемы с дыханием и сердцем, образование тромбов в глубоких венах. Пациенту нужно без промедления обратиться к профильному специалисту при обнаружении:

  1. Ослабленных швов;
  2. Сильной боли;
  3. Гноя в швах;
  4. Неприятного запаха из прооперированного участка;
  5. Высокой температуры и озноба.

Подобные признаки часто говорят о развитии инфекции, которая при отсутствии должного лечения может прогрессировать и повлечь за собой негативные последствия. Чем раньше пациент сообщит об этом, тем своевременнее и эффективнее будет помощь.

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — наиболее часто встречающееся нарушение метаболизма углеводов. Гипергликемия при этом заболевании возникает из-за 2 факторов:

  • снижения выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы;
  • ухудшения чувствительности тканей к действию этого гормона.

Считается, что у больных с избыточной массой тела ведущей причиной диабета является инсулинорезистентность. Из-за ожирения клетки теряют рецепторы к инсулину и перестают реагировать на его присутствие в крови. Снижение чувствительности тканей может долгое время компенсироваться повышенной выработкой гормона. Но когда резервные возможности поджелудочной железы истощаются, диабет все-таки манифестирует.

У меньшей группы пациентов первичным нарушением является патология секреции инсулина. У этих больных обычно нормальная масса тела. У них инсулинорезистентность присоединяется через некоторое время, по мере прогрессирования заболевания.

Эпидемиология

Заболеваемость постоянно растет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует долгосрочный рост числа больных диабетом в мире до 300-350 миллионов через 15-25 лет. Это объясняют и изменением возрастного состава населения, и постоянной урбанизацией.

Критические цифры распространения сахарного диабета 2 типа наблюдаются в развитых странах. Чем севернее географическая широта, тем больше больных с нарушением углеводного метаболизма.

Выявлены национальные особенности по заболеваемости. Так, особенно высока заболеваемость у индейцев Пима и мексиканцев. В любых популяциях чаще болеют люди старшего возраста. Среди всех взрослых скрытый или явный диабет выявляют в 10% обследований. У людей после 65 лет распространенность достигает 20%. Критический рост заболеваемости наблюдается после 75 лет.

В последние годы отмечается и другая опасная тенденция — значительное «омоложение» возраста манифестации сахарного диабета 2 типа. Если раньше заболевание практически не встречалось у людей до 40 лет, то теперь регулярно диагностируют случаи болезни подростков и даже детей.

У мужчин диабет 2 типа выявляется несколько реже, чем у женщин.

Этиологические факторы

В появлении явного нарушения обмена веществ играют роль несколько этиологических факторов. Диабет возникает из-за:

  • генетической предрасположенности;
  • нарушений внутриутробного развития;
  • пожилого возраста;
  • ожирения;
  • гиподинамии;
  • избыточного питания.

Неблагоприятная наследственность

Доказано, что наследственность определяет заболеваемость на 50-70%. Если у пациента сахарным диабетом 2 типа болел кто-то из родителей, то шанс столкнуться с такой же проблемой достигает 1:2. Риск заболевания у однояйцовых близнецов достигает 1:9.

Диабет предопределяется целым сочетанием разных генов. Каждый из маркеров повышает риск заболеть на 5-15%. У пациентов могут быть сильно отличающиеся сочетания генетических локусов, сцепленных с сахарным диабетом 2 типа.

Потенциально на развитие заболевания оказывают влияние гены:

  • определяющие синтез и секрецию инсулина;
  • отвечающие за чувствительность тканей к инсулину.

Уже известно, что на 35-147% повышают риск диабета неблагоприятные маркеры по генам:

  • KCNJ11;
  • ABCC8;
  • TCF7L2;
  • SLC30A8.

Все эти локусы в первую очередь отвечают за синтез и секрецию инсулина.

Перинатальные нарушения

Внутриутробный период отражается на здоровье человека в течение всей жизни. Известно, что если мальчик родился с низкой массой тела, то шансы заболеть 2 типом диабета у него довольно высоки. Если вес при рождении больше нормы, то вероятность нарушений углеводного обмена во взрослом возрасте также нарастает.

Низкая масса новорожденного (до 2,3-2,8 кг) чаще всего свидетельствует о недостаточном питании во внутриутробном периоде. Этот фактор влияет на формирование особого «экономного» метаболизма. У таких людей исходно выше инсулинорезистентность. С годами «экономный» метаболизм приводит к развитию ожирения, сахарного диабета 2 типа, атеросклероза и гипертонии.

Избыточный вес ребенка при рождении (более 4,5 кг) говорит о нарушении углеводного обмена у его матери. Такие женщины передают неблагоприятные гены своим детям. Риск диабета 2 типа у ребенка — до 50% (в течение всей жизни).

Ожирение

Вес и пропорции тела во многом влияют на развитие диабета 2 типа.

Нормальный вес определяют по индексу массы тела (ИМТ).

Нормальная масса тела соответствует индексу от 18,5 до 24,9 кг/м2. Если ИМТ 25-29,9 кг/ м2, то говорят об избыточной массе тела.

Далее идут 3 степени ожирения:

  • 1 степень (30-34,9 кг/м2);
  • 2 степень (35-39,9 кг/м2);
  • 3 степень (более 40 кг/м2).

ИМТ у мужчин может применяться с небольшими ограничениями. По нему нельзя определять ожирение у лиц старческого возраста и у спортсменов с большой массой мышечной ткани. Для этих категорий пациентов правильней использовать методику расчета процента жировой ткани с помощью калиперометрии.

Уже после 30 лет многие мужчины набирают избыточную массу тела. Обычно представители сильного пола меньше внимания уделяют калорийности пищи и даже занятиям спорта. Традиционно, небольшой избыток веса не считается недостатком у взрослого мужчины.

Для развития сахарного диабета большую роль играет и телосложение. Большинство мужчин предрасположены к абдоминальному типу ожирения. При таком варианте жировая клетчатка в большей степени откладывается в районе живота. Если у мужчины объем талии больше 96 см, то ему диагностируют абдоминальное ожирение. У людей с таким телосложением риск сахарного диабета в 20 раз выше среднестатистического.

Низкая физическая активность

Гиподинамия — одна из характерных черт городского образа жизни. Мужчины чаще всего заняты умственным трудом.

Физическая активность ниже необходимой:

  • из-за недостатка свободного времени;
  • низкой популярности спорта;
  • высокой доступности общественного и личного транспорта.

В среднем сельскому жителю требуется 3500-4500 килокалорий в сутки. Именно такое количество энергии мужчина тратит в деревне на повседневную работу. Для горожанина потребность в энергии значительно меньше. Обычно в сутки офисный работник тратит 2000-3000 килокалорий.

Физическая активность помогает поддерживать нормальный метаболизм. Известно, что в течение 12 часов после тренировки сохраняется повышенное число рецепторов к инсулину на мембранах клеток. Ткани повышают свою чувствительность к инсулину, так как их потребность в глюкозе возрастает.

Патогенез сахарного диабета 2 типа

В норме инсулин действует на большинство тканей организма.

На уровне клеток он:

  • стимулирует захват глюкозы;
  • усиливает синтез гликогена;
  • улучшает захват аминокислот;
  • повышает синтез ДНК;
  • поддерживает транспорт ионов;
  • стимулирует синтез белка и жирных кислот;
  • подавляет липолиз;
  • снижает глюконеогенез;
  • угнетает апоптоз.

Инсулинорезистентность и относительный дефицит инсулина приводят в первую очередь к повышению уровня гликемии. Это метаболическое нарушение — основной признак сахарного диабета 2 типа. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к преодолению почечного порога и гликозурии. Обильный осмотический диурез провоцирует обезвоживание.

Все ткани в условиях сахарного диабета 2 типа недополучают нужное количество энергии. Дефицит частично закрывается за счет распада белков и жиров. Но в организме при этой форме заболевания всегда сохраняется хотя бы небольшая остаточная секреция инсулина. Даже минимальный уровень гормона способен подавить синтез кетоновых тел (кетогенез). Поэтому для сахарного диабета 2 типа не характерен кетоз (обеспечение энергией организма за счет кетоновых тел) и метаболический ацидоз (закисление организма из-за накопления кислых продуктов в тканях).

Диабетическая кома с высоким уровнем сахара при 2 типе — относительно редкое явление. Обычно такое состояние возникает из-за выраженного обезвоживания на фоне приема диуретиков или при сердечно-сосудистых катастрофах (инфаркт, инсульт).

Более частое последствие диабета — поздние осложнения. Эти повреждения систем органов являются прямым следствием хронической гипергликемии. Чем дольше повышен сахар крови, тем массивнее поражение клеток.

При 2 типе осложнения могут быть обнаружены в тот же момент, когда выявлено и основное заболевание. Это связано с тем, что такой диабет часто длительно протекает скрыто. Бессимптомное течение затрудняет раннюю диагностику.

Симптомы заболевания

Обычно 2 тип диабета у мужчин находят случайно. Небольшое ухудшение самочувствия, которое обычно сопровождает начало болезни, редко может побудить пациентов обратится к врачу. Жалобы обычно появляются при резкой гипергликемии.

Для диабета характерны следующие симптомы:

  • сильная жажда;
  • сухость кожи;
  • зуд кожи;
  • сухость во рту;
  • обильное и частое мочеиспускание.

На ранних этапах болезни у пациентов могут быть явления спонтанной гипогликемии. Падение уровня сахара крови связано с гиперинсулинизмом.

Эти эпизоды проявляются:

  • сильным голодом;
  • дрожью в руках;
  • учащенным пульсом;
  • повышением давления;
  • потливостью.

Иногда больные долго игнорируют все симптомы болезни. Обратиться к врачу их может заставить формирование осложнений.

Для мужчин одним из значимых поводов для консультации с медиками является эректильная дисфункция. Вначале пациент может связывать снижение потенции с хроническим стрессом, возрастом и другими причинами. При обследовании у таких больных может быть обнаружена выраженная гипергликемия и инсулинорезистентность.

Другие осложнения диабета 2 типа проявляются:

  • ухудшением зрения;
  • снижением чувствительности в пальцах рук и ног;
  • появлением незаживающих трещин и язв;
  • хронизацией инфекции.

Диабет может быть впервые обнаружен и при госпитализации по поводу инфаркта или инсульта. Эти состояния сами являются следствием нарушения обмена веществ. Осложнения можно было бы предотвратить при ранней диагностике 2 типа диабета.

Обследование по поводу диабета

Диагностика 2 типа диабета включает прежде всего подтверждение гипергликемии. Для этого берут пробы сахара крови натощак и через 2 часа после еды. Утром глюкоза должна быть в границах 3,3-5,5 мМ/л, днем — до 7,8 мМ/л. Диабет ставят при обнаружении гипергликемии от 6,1 мМ/л натощак или от 11,1 мМ/л в течение всего дня.

Если показатели глюкозы промежуточные, то проводят оральный тест на толерантность к глюкозе («сахарную кривую»).

Пациент должен прийти в клинику натощак. Сначала ему проводят первое измерение сахара крови. Затем дают выпить сладкую воду (75 г глюкозы на стакан воды). Дальше в течение 2 часов пациент находится в состоянии физического покоя (сидит). За это время нельзя ни пить, ни есть, ни курить, ни принимать лекарства. Дальше проводится повторное измерение сахара крови.

По результатам теста может быть установлен диагноз:

  • норма;
  • диабет;
  • нарушенная толерантность к глюкозе;
  • гипергликемия натощак.

Два последних состояния относят к преддиабету. 15% больных с нарушенной толерантностью к глюкозе заболевают диабетом в течение года.

Таблица 1 — Критерии диагностики СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999).

Диагностика СД

Для диагностики гипергликемии в последние годы все чаще используют анализ на гликированный гемоглобин. Этот показатель демонстрирует средний уровень гликемии за последние 3-4 месяца. В норме гликированный гемоглобин равен 4-6%. При манифестации диабета этот параметр возрастает до 6,5% (минимум).

Для подтверждения инсулинорезистентности и относительного дефицита инсулина выполняют дополнительные анализы. Нужно исследовать кровь на инсулин, С-пептид, кровь и мочу на кетоновые тела. Иногда для дифференциальной диагностики с 1 типом пациенту рекомендуют сдать специфические антитела (к GAD и т.д.)

Для 2 типа заболевания характерно:

  • высокий или нормальный уровень инсулина;
  • высокий или нормальный уровень С-пептида;
  • низкий уровень или отсутствие кетоновых тел в моче и крови;
  • отсутствие высокого титра антител.

Также рассчитывают индексы инсулинорезистентности (HOMA и CARO). Повышение значений HOMA более 2,7 говорит о повышении инсулинорезистентности. Если индекс CARO меньше 0,33, то это косвенно подтверждает низкую чувствительность тканей к гормону бета-клеток.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Для лечения сахарного диабета 2 типа у мужчин применяют диету, физические нагрузки, специальные средства в таблетках и препараты инсулина.

Диета соответствует 9 столу по Певзнеру. В рационе должно быть снижено количество животных жиров и простых углеводов (см. рис. 1). Питание желательно организовать регулярно, небольшими порциями.

Диетические рекомендации при СД 2

Рис. 1 — Принципы диетических рекомендаций при СД 2.

Мужчине нужно приблизительно знать свою потребность в энергии в течение дня и учитывать калорийность пищи. Не стоит переедать. Особенно важно ограничить пищу в вечерние часы.

Физическую активность подбирают в соответствии с возрастом и сопутствующими болезнями.

Таблица 2 — Физическая активность в лечении СД 2.

Лечение препаратами начинают сразу же как диагностирован диабет. Вначале обычно используется одно лекарство или комбинация таблеток. Если этого недостаточно, то к лечению подключают инсулин.

Для пациентов со 2 типом рекомендуются те же растворы инсулинов, что и для больных 1 типом. Отличия терапии:

  • иногда достаточно только базального инсулина;
  • нет явной необходимости в помповой терапии;
  • дозы инсулина довольно большие;
  • хороший эффект дают миксовые препараты.

Читайте подробнее «Инсулин в лечении сахарного диабета».

Таблица 3 — Терапевтические задачи при сахарном диабете 1-го и 2-го типа.

Показатели углеводного обмена при сахарном диабете

Лечение диабета 2 типа проводит эндокринолог. Все пациенты должны находиться на диспансерном учете. Полное обследование требуется 1 раз в год. Стационарное лечение — по показаниям.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.