Первые симптомы диабета у мужчин

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — наиболее часто встречающееся нарушение метаболизма углеводов. Гипергликемия при этом заболевании возникает из-за 2 факторов:

загрузка...
  • снижения выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы;
  • ухудшения чувствительности тканей к действию этого гормона.

Считается, что у больных с избыточной массой тела ведущей причиной диабета является инсулинорезистентность. Из-за ожирения клетки теряют рецепторы к инсулину и перестают реагировать на его присутствие в крови. Снижение чувствительности тканей может долгое время компенсироваться повышенной выработкой гормона. Но когда резервные возможности поджелудочной железы истощаются, диабет все-таки манифестирует.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У меньшей группы пациентов первичным нарушением является патология секреции инсулина. У этих больных обычно нормальная масса тела. У них инсулинорезистентность присоединяется через некоторое время, по мере прогрессирования заболевания.

Эпидемиология

Заболеваемость постоянно растет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует долгосрочный рост числа больных диабетом в мире до 300-350 миллионов через 15-25 лет. Это объясняют и изменением возрастного состава населения, и постоянной урбанизацией.

Критические цифры распространения сахарного диабета 2 типа наблюдаются в развитых странах. Чем севернее географическая широта, тем больше больных с нарушением углеводного метаболизма.

Выявлены национальные особенности по заболеваемости. Так, особенно высока заболеваемость у индейцев Пима и мексиканцев. В любых популяциях чаще болеют люди старшего возраста. Среди всех взрослых скрытый или явный диабет выявляют в 10% обследований. У людей после 65 лет распространенность достигает 20%. Критический рост заболеваемости наблюдается после 75 лет.

В последние годы отмечается и другая опасная тенденция — значительное «омоложение» возраста манифестации сахарного диабета 2 типа. Если раньше заболевание практически не встречалось у людей до 40 лет, то теперь регулярно диагностируют случаи болезни подростков и даже детей.

У мужчин диабет 2 типа выявляется несколько реже, чем у женщин.

Этиологические факторы

В появлении явного нарушения обмена веществ играют роль несколько этиологических факторов. Диабет возникает из-за:

  • генетической предрасположенности;
  • нарушений внутриутробного развития;
  • пожилого возраста;
  • ожирения;
  • гиподинамии;
  • избыточного питания.

Неблагоприятная наследственность

Доказано, что наследственность определяет заболеваемость на 50-70%. Если у пациента сахарным диабетом 2 типа болел кто-то из родителей, то шанс столкнуться с такой же проблемой достигает 1:2. Риск заболевания у однояйцовых близнецов достигает 1:9.

Диабет предопределяется целым сочетанием разных генов. Каждый из маркеров повышает риск заболеть на 5-15%. У пациентов могут быть сильно отличающиеся сочетания генетических локусов, сцепленных с сахарным диабетом 2 типа.

Потенциально на развитие заболевания оказывают влияние гены:

  • определяющие синтез и секрецию инсулина;
  • отвечающие за чувствительность тканей к инсулину.

Уже известно, что на 35-147% повышают риск диабета неблагоприятные маркеры по генам:

  • KCNJ11;
  • ABCC8;
  • TCF7L2;
  • SLC30A8.

Все эти локусы в первую очередь отвечают за синтез и секрецию инсулина.

Перинатальные нарушения

Внутриутробный период отражается на здоровье человека в течение всей жизни. Известно, что если мальчик родился с низкой массой тела, то шансы заболеть 2 типом диабета у него довольно высоки. Если вес при рождении больше нормы, то вероятность нарушений углеводного обмена во взрослом возрасте также нарастает.

Низкая масса новорожденного (до 2,3-2,8 кг) чаще всего свидетельствует о недостаточном питании во внутриутробном периоде. Этот фактор влияет на формирование особого «экономного» метаболизма. У таких людей исходно выше инсулинорезистентность. С годами «экономный» метаболизм приводит к развитию ожирения, сахарного диабета 2 типа, атеросклероза и гипертонии.

Избыточный вес ребенка при рождении (более 4,5 кг) говорит о нарушении углеводного обмена у его матери. Такие женщины передают неблагоприятные гены своим детям. Риск диабета 2 типа у ребенка — до 50% (в течение всей жизни).

Ожирение

Вес и пропорции тела во многом влияют на развитие диабета 2 типа.

Нормальный вес определяют по индексу массы тела (ИМТ).

Нормальная масса тела соответствует индексу от 18,5 до 24,9 кг/м2. Если ИМТ 25-29,9 кг/ м2, то говорят об избыточной массе тела.

Далее идут 3 степени ожирения:

  • 1 степень (30-34,9 кг/м2);
  • 2 степень (35-39,9 кг/м2);
  • 3 степень (более 40 кг/м2).

ИМТ у мужчин может применяться с небольшими ограничениями. По нему нельзя определять ожирение у лиц старческого возраста и у спортсменов с большой массой мышечной ткани. Для этих категорий пациентов правильней использовать методику расчета процента жировой ткани с помощью калиперометрии.

Уже после 30 лет многие мужчины набирают избыточную массу тела. Обычно представители сильного пола меньше внимания уделяют калорийности пищи и даже занятиям спорта. Традиционно, небольшой избыток веса не считается недостатком у взрослого мужчины.

Для развития сахарного диабета большую роль играет и телосложение. Большинство мужчин предрасположены к абдоминальному типу ожирения. При таком варианте жировая клетчатка в большей степени откладывается в районе живота. Если у мужчины объем талии больше 96 см, то ему диагностируют абдоминальное ожирение. У людей с таким телосложением риск сахарного диабета в 20 раз выше среднестатистического.

Низкая физическая активность

Гиподинамия — одна из характерных черт городского образа жизни. Мужчины чаще всего заняты умственным трудом.

Физическая активность ниже необходимой:

  • из-за недостатка свободного времени;
  • низкой популярности спорта;
  • высокой доступности общественного и личного транспорта.

В среднем сельскому жителю требуется 3500-4500 килокалорий в сутки. Именно такое количество энергии мужчина тратит в деревне на повседневную работу. Для горожанина потребность в энергии значительно меньше. Обычно в сутки офисный работник тратит 2000-3000 килокалорий.

Физическая активность помогает поддерживать нормальный метаболизм. Известно, что в течение 12 часов после тренировки сохраняется повышенное число рецепторов к инсулину на мембранах клеток. Ткани повышают свою чувствительность к инсулину, так как их потребность в глюкозе возрастает.

Патогенез сахарного диабета 2 типа

В норме инсулин действует на большинство тканей организма.

На уровне клеток он:

  • стимулирует захват глюкозы;
  • усиливает синтез гликогена;
  • улучшает захват аминокислот;
  • повышает синтез ДНК;
  • поддерживает транспорт ионов;
  • стимулирует синтез белка и жирных кислот;
  • подавляет липолиз;
  • снижает глюконеогенез;
  • угнетает апоптоз.

Инсулинорезистентность и относительный дефицит инсулина приводят в первую очередь к повышению уровня гликемии. Это метаболическое нарушение — основной признак сахарного диабета 2 типа. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к преодолению почечного порога и гликозурии. Обильный осмотический диурез провоцирует обезвоживание.

Все ткани в условиях сахарного диабета 2 типа недополучают нужное количество энергии. Дефицит частично закрывается за счет распада белков и жиров. Но в организме при этой форме заболевания всегда сохраняется хотя бы небольшая остаточная секреция инсулина. Даже минимальный уровень гормона способен подавить синтез кетоновых тел (кетогенез). Поэтому для сахарного диабета 2 типа не характерен кетоз (обеспечение энергией организма за счет кетоновых тел) и метаболический ацидоз (закисление организма из-за накопления кислых продуктов в тканях).

Диабетическая кома с высоким уровнем сахара при 2 типе — относительно редкое явление. Обычно такое состояние возникает из-за выраженного обезвоживания на фоне приема диуретиков или при сердечно-сосудистых катастрофах (инфаркт, инсульт).

Более частое последствие диабета — поздние осложнения. Эти повреждения систем органов являются прямым следствием хронической гипергликемии. Чем дольше повышен сахар крови, тем массивнее поражение клеток.

При 2 типе осложнения могут быть обнаружены в тот же момент, когда выявлено и основное заболевание. Это связано с тем, что такой диабет часто длительно протекает скрыто. Бессимптомное течение затрудняет раннюю диагностику.

Симптомы заболевания

Обычно 2 тип диабета у мужчин находят случайно. Небольшое ухудшение самочувствия, которое обычно сопровождает начало болезни, редко может побудить пациентов обратится к врачу. Жалобы обычно появляются при резкой гипергликемии.

Для диабета характерны следующие симптомы:

  • сильная жажда;
  • сухость кожи;
  • зуд кожи;
  • сухость во рту;
  • обильное и частое мочеиспускание.

На ранних этапах болезни у пациентов могут быть явления спонтанной гипогликемии. Падение уровня сахара крови связано с гиперинсулинизмом.

Эти эпизоды проявляются:

  • сильным голодом;
  • дрожью в руках;
  • учащенным пульсом;
  • повышением давления;
  • потливостью.

Иногда больные долго игнорируют все симптомы болезни. Обратиться к врачу их может заставить формирование осложнений.

Для мужчин одним из значимых поводов для консультации с медиками является эректильная дисфункция. Вначале пациент может связывать снижение потенции с хроническим стрессом, возрастом и другими причинами. При обследовании у таких больных может быть обнаружена выраженная гипергликемия и инсулинорезистентность.

Другие осложнения диабета 2 типа проявляются:

  • ухудшением зрения;
  • снижением чувствительности в пальцах рук и ног;
  • появлением незаживающих трещин и язв;
  • хронизацией инфекции.

Диабет может быть впервые обнаружен и при госпитализации по поводу инфаркта или инсульта. Эти состояния сами являются следствием нарушения обмена веществ. Осложнения можно было бы предотвратить при ранней диагностике 2 типа диабета.

Обследование по поводу диабета

Диагностика 2 типа диабета включает прежде всего подтверждение гипергликемии. Для этого берут пробы сахара крови натощак и через 2 часа после еды. Утром глюкоза должна быть в границах 3,3-5,5 мМ/л, днем — до 7,8 мМ/л. Диабет ставят при обнаружении гипергликемии от 6,1 мМ/л натощак или от 11,1 мМ/л в течение всего дня.

Если показатели глюкозы промежуточные, то проводят оральный тест на толерантность к глюкозе («сахарную кривую»).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пациент должен прийти в клинику натощак. Сначала ему проводят первое измерение сахара крови. Затем дают выпить сладкую воду (75 г глюкозы на стакан воды). Дальше в течение 2 часов пациент находится в состоянии физического покоя (сидит). За это время нельзя ни пить, ни есть, ни курить, ни принимать лекарства. Дальше проводится повторное измерение сахара крови.

По результатам теста может быть установлен диагноз:

  • норма;
  • диабет;
  • нарушенная толерантность к глюкозе;
  • гипергликемия натощак.

Два последних состояния относят к преддиабету. 15% больных с нарушенной толерантностью к глюкозе заболевают диабетом в течение года.

Таблица 1 — Критерии диагностики СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999).

Диагностика СД

Для диагностики гипергликемии в последние годы все чаще используют анализ на гликированный гемоглобин. Этот показатель демонстрирует средний уровень гликемии за последние 3-4 месяца. В норме гликированный гемоглобин равен 4-6%. При манифестации диабета этот параметр возрастает до 6,5% (минимум).

Для подтверждения инсулинорезистентности и относительного дефицита инсулина выполняют дополнительные анализы. Нужно исследовать кровь на инсулин, С-пептид, кровь и мочу на кетоновые тела. Иногда для дифференциальной диагностики с 1 типом пациенту рекомендуют сдать специфические антитела (к GAD и т.д.)

Для 2 типа заболевания характерно:

  • высокий или нормальный уровень инсулина;
  • высокий или нормальный уровень С-пептида;
  • низкий уровень или отсутствие кетоновых тел в моче и крови;
  • отсутствие высокого титра антител.

Также рассчитывают индексы инсулинорезистентности (HOMA и CARO). Повышение значений HOMA более 2,7 говорит о повышении инсулинорезистентности. Если индекс CARO меньше 0,33, то это косвенно подтверждает низкую чувствительность тканей к гормону бета-клеток.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Для лечения сахарного диабета 2 типа у мужчин применяют диету, физические нагрузки, специальные средства в таблетках и препараты инсулина.

Диета соответствует 9 столу по Певзнеру. В рационе должно быть снижено количество животных жиров и простых углеводов (см. рис. 1). Питание желательно организовать регулярно, небольшими порциями.

Диетические рекомендации при СД 2

Рис. 1 — Принципы диетических рекомендаций при СД 2.

Мужчине нужно приблизительно знать свою потребность в энергии в течение дня и учитывать калорийность пищи. Не стоит переедать. Особенно важно ограничить пищу в вечерние часы.

Физическую активность подбирают в соответствии с возрастом и сопутствующими болезнями.

Таблица 2 — Физическая активность в лечении СД 2.

Лечение препаратами начинают сразу же как диагностирован диабет. Вначале обычно используется одно лекарство или комбинация таблеток. Если этого недостаточно, то к лечению подключают инсулин.

Для пациентов со 2 типом рекомендуются те же растворы инсулинов, что и для больных 1 типом. Отличия терапии:

  • иногда достаточно только базального инсулина;
  • нет явной необходимости в помповой терапии;
  • дозы инсулина довольно большие;
  • хороший эффект дают миксовые препараты.

Читайте подробнее «Инсулин в лечении сахарного диабета».

Таблица 3 — Терапевтические задачи при сахарном диабете 1-го и 2-го типа.

Показатели углеводного обмена при сахарном диабете

Лечение диабета 2 типа проводит эндокринолог. Все пациенты должны находиться на диспансерном учете. Полное обследование требуется 1 раз в год. Стационарное лечение — по показаниям.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Признаки импотенции у мужчин и методы лечения недуга

Первые признаки импотенции у мужчин часто остаются без внимания. Эпизодическая эректильная дисфункция нередко списывается на случайность. Мужской оптимизм не дает зацикливаться на «мелкой неудаче» и подтверждает это более успешными мероприятиями.

Выключенный включательВыключенный включатель

При менее оптимистичном финале импотенция у мужчин становится обычным явлением, внося в мужскую жизнь неожиданно неприятные коррективы. Частые неудачи на «половом фронте» заставляют страдать, а вердикт «полный импотент» равносилен приговору. Как не пропустить первые признаки сексуальной несостоятельности и что нужно знать мужчинам про ее причины, возникновение и методах избавления?

Мужское бессилие

Импотенция, эректильная дисфункция, половое бессилие являются, по сути, тождественными понятиями и характеризуют один патологический процесс. Заключается он в частичной неспособности пениса приходить в состояние эрекции (сексуального возбуждения) или поддерживать ее на протяжении соития.

Для лучшего понимания такой деликатной проблемы объясним, что должно происходить с пенисом при возбуждении. Его готовность к осуществлению сексуальных отношений состоит из совокупности составляющих.

  1. Здоровья репродуктивных органов и механизма эрекции.
  2. Наличия полового влечения (либидо).
  3. Слаженности психоэмоционального механизма, запускающего в боевую готовность мужской орган репродукции.

При нормальной потенции мужчина в состоянии возбудиться при виде привлекательного сексуального объекта, чаще противоположного пола. Возбужденный пенис является следствием мысленного возбуждения, рефлекторно приводящего к наполнению его кровью. В таком состоянии репродуктивный орган теоретически готов к совершению соития.

Импотенция проявляется в появлении эректильных нарушений, приводящих в состояние невозможности совершить полноценный половой акт. Причин ее возникновения множество, а результат один – печальный. Лечение занимает достаточно много времени и средств, методы при этом используются самые разные.

Первые «звоночки»

Незначительные признаки полового бессилия могут наблюдаться в любом возрасте. Как показывает опрос, проявление подобных симптомов – совсем не редкость и среди молодых. Статистика утверждает, что начальные признаки импотенции в 30 лет занимают около 20%   всех фиксированных случаев эректильной патологии.

Причины импотенции у мужчин в 40 лет часто связывают с возрастными изменениями в половом органе. Эрегированное состояние и увеличение параметров обеспечивают эластичные и коллагеновые волокна пениса, которые год от года теряют свои свойства.

При значительном снижении уровня коллагена начинается венозная утечка и уменьшается проходимость крови по паховым венам. Как результат возникает ишемия казуальных тел пениса и гибель гладкомышечных клеток, их число с возрастом неумолимо сокращается, а симптомы усугубляются.

Первые симптомы импотенции у мужчин являются поводом для беспокойства и обращения к специалисту. Проявление импотенции часто сопровождает ряд заболеваний. Поэтому в зависимости от первопричины эректильную дисфукцию условно разделяют на три типа:

  • Органическую (физиологическую). Причинами сексуального бессилия является ряд физиологических нарушений в организме, среди которых: нарушение кровоснабжения пениса, снижение продукции тестостерона, неврогенные проблемы.
  • Психогенную. Проявление эректильных нарушений возникает как результат отсутствия возбуждающего импульса (либидо).
  • Смешанную. Сочетание двух вышеперечисленных типов.

С признаками половой слабости знаком практически каждый мужчина, с тем отличием, что причина у каждого своя. Симптомы также во многом сходны. Но не всегда проявление их связывают с физиологией.

Бывает, проявление импотенции есть следствие сложных психологических проблем, которые мог спровоцировать первый неудачный опыт, хронический стресс, неуверенность или сильное волнение. Метод восстановления будет в каждом случае индивидуален.

Поэтому, имея опыт нескольких неуспешных попыток, следует разобраться в возможных причинах их возникновения. Если самому это сделать сложно, можно обратиться за помощью к специалисту. Рассмотрим, какие симптомы мужской слабости являются признаками импотенции.

  1. Быстрая эякуляция.
  2. Ослабленная эрекция или ее отсутствие.
  3. Неожиданное ослабление эрекции во время соития.
  4. Затянувшееся семяизвержение.

Определить проявление импотенции помогут тесты.

Важным признаком сексуальных проблем будет отсутствие эрекции во время сна. Это уже первый звоночек, указывающий на снижение потенции. Ночная спонтанная эрекция указывает на нормальную работу предстательной железы, достаточный синтез тестостерона и хорошую циркуляцию крови.   

На импотенцию психологической этиологии указывают другие признаки: когда ночная эрекция сохранена, а совершить соитие невозможно.

Неблагоприятные факторы

Проявление импотенции носит индивидуальный характер и всегда зависит от факторов, приведших к эректильной дисфункции. Факторы обуславливают основные методы лечения.

Признаки психоэмоциональной импотенции:

  • Снижение сексуального возбуждения (либидо).
  • Утомляемость и недомогание.
  • Депрессия и бессонница.
  • Стрессонеустойчивость.

Снижению потенции способствуют неурядицы на работе и длительные семейные конфликты.   Непомерно большие нагрузки, как физические, так и умственные, могут спровоцировать импотенцию. Лечение в этом случае первоначально направлено на ликвидацию провоцирующего фактора и восстановление сексуальной способности.

Неудачным может быть первое интимное знакомство у неопытного партнера. Такой «импотент поневоле» в дальнейшем может вполне успешно повторить мероприятие. Проявление снижения потенции в этом случае – временное явление. Из методов, применимых к единичным неудачам,   достаточно одного самовнушения.

Рассмотрим признаки гормональной импотенции.

Эндокринологические нарушения приводят к серьезным гормональным сбоям в организме и могут отразиться на потенции. Эректильная функция зависит от   гормона тестостерона, заметное снижение его продукции – это уже импотенция.

Наличие сахарного диабета также объясняет возникновение характерных симптомов ослабления потенции. В таком случае лечение должно начинаться с основного заболевания. Занимается этим эндокринолог или андролог. Методы лечения используются, как правило, консервативные.

Признаки анатомической импотенции

Некоторые врожденные аномалии строения пениса создают препятствие для нормальной эрекции. К ним относятся: искривление пениса, мошоночные грыжи, короткая уздечка и приапизм.

Приапизм – болезненное состояние непроизвольной длительной эрекции, не связанное с половым возбуждением.

Лечение анатомических дефектов репродуктивных органов индивидуально в каждом конкретном случае, чаще это хирургические методы решения.

Опишем признаки «надуманной» импотенции.

Нередкое явления дисгармоничных интимных отношений могут привести к появлению подобных симптомов. Вызывается неверной реакцией мужчины на возрастное снижение его сексуальной активности. Спровоцировать их могут неправильное половое поведение партнеров и отсутствие должного внимания предварительным ласкам.

Бывают случаи, когда диагноз «импотент» мужчина себе поставил сам, хотя действительной причиной его неудач и проявление неприятных симптомов служит фригидность его партнерши.

Лечение таких случаев эффективно психотерапевтическими методами. Иногда беседы с врачом бывает достаточно, чтобы наладить интимную жизнь.

Не нужно отчаиваться

Если начальные признаки снижения потенции обнаружены своевременно, то лечение не представляет определенной трудности. Налаживание здоровой жизни и отказ от вредных привычек могут даже без медицинских препаратов вернуть былую мужскую силу.

Как доказывает практика, избавиться от обидного слова «импотент» при первых симптомах мужской несостоятельности помогут:

  • Регулярные занятия спортом, желательно на свежем воздухе – отличный метод. Улучшит кровообращение, нарастит мышцы, успокоит нервы и уберет симптомы.
  • Рациональное питание: морепродукты, нежирное мясо, сметана, зелень, мед, орехи.
  • Режим труда и отдыха, включая полноценный сон, со временем снизит симптомы полового расстройства и восстановит потенцию.

Проявление импотенции может возникнуть в любом возрасте. Появление первых признаков – это уже повод к посещению специалиста, который определит наилучший метод восстановления. Часто главной причиной этого недуга является серьезное заболевание, лечение которого лучше не откладывать.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.