Нарушение мочеиспускания при болезни паркинсона

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

В силу того, что люди – существа в первую очередь социальные, любое проявление нарушений такой интимной сферы, как система выделения, будет действовать угнетающе и снижать качество жизни. Особенно стрессовой становится ситуация, когда человек не властен над функциями своего организма и не может волевым усилием сдержать тот или иной процесс. В медицине существует специальный термин – «императивные позывы», который описывает внезапное, непреодолимое, чрезвычайно сильное желание к мочеиспусканию или дефекации. Позыв настолько сильный, можно сказать – неотложный (мед. ургентный), что происходит даже самостоятельное выделение мочи. Чтобы успешно справиться с данным состоянием, необходимо в первую очередь «знать врага в лицо».

загрузка...

Отличительные черты

Возможно, вы замечали, что непроизвольное выделение мочи происходит при смехе, кашле, поднятии тяжести. То есть тогда, когда сильно возрастает внутрибрюшное давление. В таком случае говорят о стрессовой природе недержания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первым шагом самодиагностики может быть простой опросник:

Проявления Императивное недержание мочи Стрессовое недержание
Непреодолимое желание Есть Нет
Мочеиспускание больше восьми раз в сутки Есть Нет
Выделение мочи при кашле, смехе, физ.нагрузке Нет Есть
Количество выделяющейся мочи Обильное Незначительное
Позывы в ночное время Есть Редко случается
Возможность отсрочить мочеиспускание и добраться до туалета Нет Есть

Причины развития

Вкратце процесс мочеиспускания можно представить следующим образом:

  • кровь с растворенными в ней веществами фильтруется почками, вследствие этого образуется моча;
  • урина (моча) поступает по мочеточникам и накапливается в мочевом пузыре;
  • выделение наружу происходит по мочеиспускательному каналу – уретре.

Вытеканию мочи из пузыря препятствуют сфинктеры (наружный и внутренний мышечный запор). Когда мышечные стенки пузыря сокращаются, а сфинктеры расслабляется, то моча свободно вытекает через мочеиспускательный канал. Потребность опорожнить мочевой пузырь вызывается сигналом его рецепторов, говорящих головному мозгу о наполненности (растяжении), а спинномозговые нервы уже передают обратный сигнал к сокращению. Поскольку команду на сокращение сфинктера человек может дать и произвольно, то мочеиспускание может быть начато или прервано по желанию. В норме мочеиспускание происходит 5-6 раз за сутки, очень редко ночью.

Таким образом, есть два основных комплекса причин развития заболевания – мышечный и нейрогенный (связанный со спинным и головным мозгом). При повреждении в головном мозге мочеиспускание будет происходить рефлекторно, без участия воли человека. Как у маленьких детей, не приученных еще к контролю.

Нарушения в нервной системе могут ускорить проведение нервных импульсов, а рецепторы в гладких мышцах пузыря могут чрезмерно сильно реагировать. Наступает мнимая необходимость сбросить балласт тогда, когда мочевой пузырь еще не полон. Такое состояние повышенной возбудимости в медицине называется гиперактивный детрузор.

Группы риска

Состояние гиперактивного мочевого пузыря встречается где-то у 10-15% взрослых и имеет разнообразное происхождение.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника.
  • Рассеянный склероз.
  • Перенесенный инсульт, болезнь Паркинсона.
  • Нейропатия при сахарном диабете.
  • Сдавление спинного мозга растущей опухолью или метастазами при раке легкого, молочной железы, предстательной железы.
  • Также рак шейки матки у женщин может сопровождаться прорастанием опухоли в мочевой пузырь.
  • Группа инфекционных заболеваний – острый цистит, уретрит, бактериальный простатит, пиелонефрит, паранефрит.
  • Мочекаменная болезнь – нахождение камня в мочеточнике или пузыре вызывает его раздражение и императивные позывы.
  • Порок развития мочевыводящей системы, травматический или генетически обусловленный.
  • Некоторые медикаменты, способные увеличивать объем выделяемой мочи и влиять на работу мышц мочевого пузыря.

Другие виды недержания

Еще раз хотелось бы заострить внимание, что при ургентном недержании мочи у людей обоих полов причиной является в первую очередь неадекватный сигнал о наполненности мочевого пузыря, при этом функция его сфинктеров остается в норме. Они не ослабевают и способны хорошо удерживать мочу внутри, если только нервная система не дает команду на «сброс».

Женщины чаще подвержены стрессовому недержанию. Во-первых, у мужчин внутренний из двух сфинктеров уретры развит сильнее, чем у женщин. Во-вторых, во время беременности и родов мышцы тазового дна женщины испытывают сильное напряжение, растягиваются и ослабевают. В менопаузе этому же способствует и уменьшение количества эстрогенов. Многоплодные или стремительные роды, ослабление тонуса мышц и связок с возрастом приводят к опущению внутренних органов, что сказывается и на функциях мочевого пузыря. Кроме того, уретра у женщин более широкая и короткая, что способствует ее частому инфицированию и возможному поражению вышележащих органов мочевыделительной системы.

Следует выделить еще несколько типов недержания мочи, так как все они будут иметь различную тактику лечения.

Смешанное недержание представляет собой комбинацию, чаще всего это совокупность стрессового и императивного недержания.

Постоперационное. У мужчин это следствие хирургических вмешательств на предстательной железе и мочеиспускательном канале. Сюда можно отнести удаление простаты при раке или доброкачественной опухоли, операции на мочеиспускательном канале при травме. Последствия операции в виде недержания могут через время пройти самостоятельно или же потребуют медикаментозного лечения, ЛФК, установки искусственного сфинктера. У женщин – удаления матки или яичников, неестественные роды (кесарево сечение), что провоцирует ослабление или травму шейки мочевого пузыря.

Недержание от переполнения. На фоне пониженной чувствительности механорецепторов в стенках мочевого пузыря не возникает желания посетить туалет, хотя детрузора уже полон. Когда объем жидкости превышает накопительные возможности органа, происходит непроизвольное мочеиспускание. Причиной нечувствительности могут быть заболевания нервной системы, травмы позвоночника, повреждение нервов при сахарном диабете. У мужчин ко всему мочевыводящий канал может быть сдавлен увеличенной простатой (при аденоме) или опухолью в самой уретре, что затрудняет отток мочи и пузырь остается постоянно полным.

Временное недержание – проходит, когда заканчивается действие фактора, вызвавшего его появление – острый цистит, возможно, запор, сильное алкогольное опьянение.

Диагностика

Так как проявления недержания достаточно очевидны, то предварительно диагностировать большинство пациентов можно, проведя опрос, осмотр, и на основании клинического анализа мочи.

При внешнем осмотре прощупывают живот, определяя его напряженность, расположение внутренних органов. Для женщин обязательно гинекологическое обследование, для мужчин – пальцевое ректальное.

Способности мочевого пузыря к опорожнению определяют с помощью трансабдоминального исследования. Весьма информативным является и комплекс уродинамических исследований, который имеет множество точек приложений (см. инфографику). УДИ состоит из цифровых характеристик и графического отображения показателей.

Также для подтверждения нейрогенной причины заболевания может понадобиться консультация невропатолога, который оценивает функционирование нервов, связанных с мочевым трактом. Это нервы поясничного и крестцового сегментов. Проверяется кожная чувствительность, анальный, бульбо-кавернозный и кашлевой рефлексы.

Опрос пациента, кроме всего прочего, направлен на выяснение следующих моментов: частота мочеиспускания, наличие императивных позывов, подтекания мочи, ее объем. С этой целью пациент ведет «дневник» не менее трех суток до осмотра, где отмечает каждый эпизод, особенно, соотношение дневных и ночных позывов к мочеиспусканию.

Лечение

Разнообразие причин возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря и императивных позывов к мочеиспусканию позволяет применять следующие методы лечения:

  1. Консервативный.
  2. Медикаментозный.
  3. Оперативный (хирургический).

Среди консервативных методов лечения часто применяют:

  • Изменение диеты – исключаются продукты, раздражающие мочевой пузырь – острое, кислое, соленое, кофе, алкоголь.
  • Перестройку поведенческих рефлексов – например, пациент всегда ходит в туалет перед выходом из дома, «на дорожку». В таком случае будет рекомендовано постепенно избавиться от этого, чтобы лишний раз не провоцировать позыв «по привычке».
  • Тренировку мочевого пузыря – сознательное увеличение времени между мочеиспусканием. Этот процесс постепенный и требует сильного контроля воли пациента.

Медикаментозное лечение направлено на нейрогенные причины возникновения заболевания. В центральной нервной системе препараты призваны усилить тормозное действие на сокращение мочевого пузыря. В основном они влияют на нейромедиаторы – вещества, передающие сигналы между нервными клетками.

В периферической нервной системе врач будет «целиться» на рецепторы в гладких мышцах уретры и детрузора. Основная группа препаратов – холинолитики, блокирующие М-холинорецепторы мочевого пузыря. И на сегодняшний день эти препараты занимают ведущее положение в лечении.

Лекарственный препарат Степень рекомендованости
I (наивысшая) II III
Антимускариновые препараты
Толтеродин да
Троспиум да
Солифенацин да
Дарифенацин да
Пропантелин да
Атропин, гиосциамин да
Препараты, воздействующие на каналы клеточных мембран
Блокаторы кальциевых каналов да
Агонисты калиевых каналов да
Препараты со смешанным механизмом действия
Оксибутинин да
Пропиверин да
Дицикломин да
Флавоксат да
Антидепрессанты
Имипрамин да
Дулоксетин да
Блокаторы альфа-адренорецепторов
Алфузозин да
Доксазозин да
Празозин да
Теразозин да
Тамсулозин да
Блокаторы бета-адренорецепторов
Тербуталин (бета-2) да
Сальбутамол (бета-2) да
УМ-178 (бета-3) да
Токсины
Ботулотоксин (при нейрогенной патологии), для инъекций в стенку мочевого пузыря да
Ботулотоксин (при идиопатической патологии), для инъекций в стенку мочевого пузыря да
Капсаицин (при нейрогенной патологии), введение в мочевой пузырь через катетер да
Резинифератоксин (при нейрогенной патологии), введение в мочевой пузырь через катетер да
Другие группы препаратов
Баклофен, субарахноидально да

В зависимости от органного поражения возможны такие хирургические вмешательства:

  • На позвоночнике при его травме или грыжах межпозвоночных дисков крестцового отдела спинного мозга, удалении менингеомы.
  • Непрямое воздействие — через пересечение нервов, отвечающих за нарушенный акт мочеиспускания, например, третьей пары сакральных нервов, разрушение полового нерва.
  • Переключение иннервации мочевого пузыря на нервы сегмента тонкой кишки.
  • Вживление генератора радиочастотной стимуляции стенок мочевого пузыря.

Правильно установленные причины заболевания и комплексный подход в терапии – залог успешного лечения.

Может ли паховая грыжа влиять на потенцию мужчины

Паховая грыжа является распространенным заболеванием, спровоцировать развитие которого могут множественные факторы, в том числе интенсивные физические нагрузки. Ввиду анатомических особенностей строения мужского организма паховая грыжа поражает преимущественно представителей сильной половины человечества. Независимо от причин, повлекших развитие болезни, влияние паховой грыжи на потенцию, репродуктивную функцию и общее состояние организма практически всегда проявляется отрицательным образом.

Паховая грыжаПаховая грыжа

Специфика патологии

Паховая грыжа у мужчин может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Заболевание сопровождается выпячиванием органов брюшной полости или их фрагментов за пределы стенки брюшины. Характерно также появление грыжевого мешочка в паховой области, визуальное проявление которого можно описать как опухолевидное образование шарообразной или продолговатой формы.

Длительное протекание недуга на фоне отсутствия адекватного лечения может привести к серьезным последствиям, в том числе ущемлению внутреннего органа, некрозу тканей, перитониту. Также в качестве побочных эффектов патогенного образования называют ослабление потенции, снижение полового влечения, отсутствие способности к зачатию.

Основная специфика паховой грыжи заключается в том, что опухолевидное образование можно заметить и невооруженным глазом даже на ранних этапах возникновения. Именно поэтому данную патологию, в отличие от множества иных, вполне реально выявить визуально. Например, межпозвоночная грыжа характеризуется набором симптомов, определить которые достаточно сложно.

Паховая грыжа не только сопровождается неприятными симптомами и физическим дискомфортом, но и оказывает негативное влияние на функционирование систем брюшной полости. Ухудшается пищеварение, нарушаются процессы мочеиспускания, также происходит снижение потенции. 

Интенсивность проявления клинических признаков зависит от стадии и формы заболевания. На начальных этапах недуг доставляет минимальный дискомфорт, который появляется лишь при интенсивных физических нагрузках. На более поздних стадиях больной высказывает жалобы на сильные боли, жжение, зуд в паховой области, нередко отсутствует эрекция.

Репродуктивная функция

Подавляющее большинство мужчин интересует вопрос следующего рода: влияет ли паховая грыжа на потенцию и в каких именно факторах выражено данное влияние. Практически все виды паховой грыжи, в том числе и двусторонний, негативно влияют на способность мужчины к коитусу и зачатию.

Обусловлено это характерными особенностями течения недуга: на фоне выпадения в отверстие семенного канатика элементов органов брюшной полости, преимущественно кишечника, происходит постепенное угнетение функционирования яичек. По мере развития патологии грыжевой мешочек оказывает на яичко и семенной канатик все более сильное давление.

Со временем указанные факторы могут влиять на потенцию следующим образом: происходит не только снижение сексуального влечения, также нарушаются процессы сперматогенеза. Обусловлено это следующими аспектами:

  1. Угнетение функции яичка. Если у больного выявлена двухсторонняя грыжа, давлению подвергаются оба яичка.
  2. Нарушение кровообращения в тканях мошонки.
  3. Нарушение циркуляции крови в малом тазу и паховой области.
  4. Повышение температуры тканей в области яичка, что влечет за собой нарушение процессов сперматогенеза.

Чаще всего полная импотенция появляется на поздних этапах развития паховой грыжи. На начальных стадиях мужчина может ощущать такие симптомы заболевания, как снижение либидо, то есть полового влечения, ослабление мужской эректильной функции.

Возможные осложнения

Различные формы грыжи, например межпозвонковый ее вид, нередко протекают на фоне полного отсутствия характерной симптоматики на ранних этапах возникновения. Что касается непосредственно гипертрофированных тканей в паховой области, то не заметить данный признак достаточно сложно.

Даже на ранних стадиях недуг сопровождается появлением характерного опухолевидного образования в паховой зоне, что может негативно действовать на физическое самочувствие больного. При появлении данного признака к врачу следует обратиться немедленно.

Вылечить паховую грыжу посредством применения консервативных или народных методов невозможно. Адекватное лечение заключается в применении хирургических манипуляций, заключающихся в освобождении мошонки от фрагментов грыжевого мешочка.

Отсутствие своевременного лечения нередко приводит к появлению множественных осложнений, наиболее опасными среди которых являются следующие:

  • Эректильная дисфункция.
  • Некротизация тканей грыжевого мешочка.
  • Нарушение функционирования репродуктивной системы способно привести к полному бесплодию.

Таким образом, на вопрос такого характера, как оказывает ли влияние паховая грыжа на потенцию у мужчин, можно с уверенностью ответить положительно. Однако после проведения хирургического вмешательства процессы сперматогенеза полностью нормализуются, что позволяет восстановить способность к зачатию и устранить все последствия негативного влияния патогенного образования.

Исключить негативное влияние паховой грыжи на эректильную функцию и способность мужчины к зачатию практически невозможно. Однако своевременное лечение и восстановление положения органов в брюшной полости позволят избежать отрицательного воздействия патологии на репродуктивную систему.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Баланопостит – урологическое заболевание, сочетающее в себе признаки баланита (воспаления головки полового члена) и постита (воспаления участков крайней плоти). Оба этих процесса проходят совместно друг с другом, поэтому их и объединили под общим названием – баланопостит.

Причины

Инфекционные заболевания

В большинстве случаев причинами воспаления являются инфекционные агенты. Это могут быть микроорганизмы, вызывающие венерические заболевания:

  • сифилис;
  • гонорею;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз.

Прочие возбудители

Другими возбудителями, приводящими к баланопоститу, могут быть:

  • стрепто- и стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • вирус герпеса;
  • грибки рода Кандида (на их долю приходится до 30% случаев);
  • а также микст-инфекция (смесь нескольких возбудителей).

Кожные заболевания

Баланопостит может быть вторичным проявлением при кожных заболеваниях:

  • псориазе;
  • эритеме;
  • экземе.

Баланопостит у мужчин появляется при недостаточном гигиеническом уходе за членом и крайней плотью, между ними скапливается смегма, в которой размножаются всевозможные бактерии.

При регулярном мытье половых органов смегма не причиняет неудобств, но при баланопостите ее количество значительно увеличивается.

Другие болезни и предрасполагающие факторы

К ним можно отнести:

  • фимоз;
  • травмы половых органов;
  • игнорирование средств контрацепции;
  • аллергия;
  • сахарный диабет.

Баланопостит может возникнуть и вследствие раздражения слизистой при чрезмерном выделении с мочой солей, лекарственных препаратов, при использовании некоторых средств личной гигиены, например, лубрикантов, мазей, шампуней для интимных зон.

Симптомы

Простой баланопостит

Простой баланопостит характеризуется появлением зуда, жжения, повышенной чувствительностью головки полового члена, болезненностью при половом акте. На коже появляются покраснения, точки, пузырьки.

Избыточная сухость кожи сопровождается появлением ссадин и трещин, из препуциального мешка выделяется большое количество смегмы, имеющей гнойный характер и неприятный запах. Появляется припухлость головки члена.

Эрозивный баланопостит

Помимо простой формы, бывает эрозивный баланопостит, когда на половых органах появляются язвочки и эрозии, которые могут сливаться в один крупный очаг, окруженный снаружи беловатым кольцом.

Заболевание может протекать тяжело и сопровождаться ухудшением общего состояния пациента, повышением температуры, увеличением паховых лимфатических узлов. Зажившие язвочки становятся причиной возникновения рубцовых деформаций.

Гангренозный баланопостит

Гангренозная форма является продолжением эрозивного баланопостита у мужчин, при этом эрозии перерастают в обширные язвы, возникает омертвление тканей на головке полового члена.

Осложнения

Своевременное лечение с выявлением истинной причины заболевания осложнений не вызывает, болезнь заканчивается благополучным выздоровлением.

Длительное течение заболевания, переход его в хроническую форму может сопровождаться снижением чувствительности головки и атрофией рецепторного аппарата половых органов.

Это приводит к снижению качества половой жизни, уменьшению приятных ощущений во время оргазма. В итоге это может привести к развитию импотенции.

Возникновение рубцового фимоза затрудняет открытие головки полового органа. Иногда случается сужение наружного отверстия уретрального канала, что затрудняет отделение мочи и вызывает нарушение мочеиспускания.

В итоге болезнь переходит на почки, развивается пиелонефрит, пиелит, гидронефроз.

Хронический воспалительный процесс половых органов иногда заканчивается раковыми заболеваниями последних.

Лечение баланопостита у мужчин

Лечение включает местные процедуры: ванночки с антисептическими средствами, которые проводятся несколько раз в день. В качестве дезинфицирующего раствора для ванночек и орошений может служить раствор фурацилина, отвар коры дуба, лекарственных противовоспалительных растений, раствор хлоргексидина или слабый раствор марганца.

После ванночек показано смазывание измененных тканей лечебными кремами с включением в их состав окиси цинка.

Антибактериальные лекарственные средства подбираются индивидуально, в зависимости от выявленной микробной флоры. Уролог после проведенного обследования может назначить прием антибиотиков, противогрибковых препаратов или противовирусных средств (если причиной являются вирусные инфекции). Если выбор препарата производится без выявления источника инфекции, лечение будет неэффективным.

При развитии фимоза поможет только хирургический метод – обрезание крайней плоти.

При уменьшении острых проявлений назначается физиотерапевтические процедуры: лечение лазером, озонотерапия, дарсонвализация, электрофорез.

Кандидозный баланопостит у мужчин

Вызывается дрожжеподобными грибками и чаще протекает без клинических признаков. В тех случаях, когда инфекционный агент не выявляется, диагностируют грибковую природу заболевания.

Иногда кандидозный баланопостит является манифестным проявлением сахарного диабета. Мужчины могут жаловаться на сухость слизистой, небольшое жжение, которое возникает после мочеиспускания.

При осмотре отмечается покраснение полового члена, небольшие выделения из уретры. Хроническое течение грибкового баланопостита может привести к трещинам слизистой, развитию склероза и фиброза.

Кандидозный баланопостит у мужчин чаще встречается после полового акта с партнершей, у которой имеются признаки молочницы. Лечение заключается в применении фунгицидных средств местно и противогрибковых препаратов внутрь.

Если заболевание периодически рецидивирует, велика вероятность наличия иммунодефицита у мужчины. В этом случае следует искать патологию в других системах и органах.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.